|
Infarto de miocardio, prevención, tratamiento
El infarto de miocardio es la principal causa de muerte, tanto en hombres como mujeres, en todo el mundo. La prevención y el conocimiento de esta enfermendad es primordial para su prevención.
|
|
Un infarto es un área de tejido que ha muerto por falta de oxígeno.
El término infarto agudo de miocardio, frecuentemente abreviado como IAM IMA, conocido en el uso coloquial como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto, hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón, producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.
El suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis.
El infarto de miocardio es la principal causa de muerte, tanto en hombres como mujeres, en todo el mundo. La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilación ventricular, es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos, razón por la que existe la tendencia a colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos.
|
Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias, antecedentes de angina de pecho, de un infarto anterior o de trastornos del ritmo cardíaco, así como la edad, principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Ciertos hábitos modificables como el tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohólicas, la obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un mayor riesgo de tener un infarto.
Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata. Las demoras son un error grave que se cobra miles de vidas cada año. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la extensión del mismo (es decir, la cantidad de músculo cardíaco perdido como consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención recibida.
Es la causa más frecuente, pero no la única, de muerte súbita cardiaca, mediante las referidas arritmias. El cuadro es de un paro cardíaco. Sin embargo, en la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón, cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilación precoz.
Infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca son términos diferentes. En la insuficiencia cardíaca existe un trastorno del bombeo sanguíneo, lo cual, en ciertos casos, puede ser el resultado de un infarto. Si la insuficiencia cardíaca se produce de forma súbita, en el infarto extenso, puede llevar a un edema agudo de pulmón con una intensa disnea o ahogo del paciente.
Los síntomas clásicos de un infarto agudo de miocardio incluyen dolor de pecho opresivo que puede irradiarse a los hombros y cuello, dificultad respiratoria, vómitos, náuseas, palpitaciones, sudoración y ansiedad. Por lo general, los síntomas en las mujeres difieren de los síntomas en los hombres, aunque cerca de un cuarto de los casos son asintomáticos.
La atención al paciente que presenta un cuadro sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria, estando en los sistemas de triaje como una atención de máximo nivel. En la atención médica de urgencia, que incluye oxigenoterapia, aspirina y gliceril trinitrato (nitroglicerina). El alivio del dolor se logra clásicamente con la morfina. El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del sistema nervioso autónomo, provocando aumento del trabajo y demanda de oxígeno por parte del corazón.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio se fundamentan en los factores de riesgo de la arteriosclerosis, e incluyen, entre otros:
* Hipertensión arterial.
* Vejez.
* Sexo masculino.
* Tabaquismo.
* Hipercolesterolemia, en particular niveles elevados de la lipoproteína de baja densidad (LDL) y bajos de la lipoproteína de alta densidad (HDL).
* Homocisteinemia, una elevación sanguínea de homocisteína, un aminoácido tóxico que se eleva con bajos niveles o insuficientes en la ingesta de vitamina B2, B6, B12 y ácido fólico.
* Diabetes mellitus, con o sin resistencia a la insulina.
* Obesidad, definido como un índice de masa corporal mayor de 30 kg/m².
* Estrés.
|
Cuadro clínico
Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto presentan síntomas de advertencia antes del incidente. La aparición de los síntomas de un infarto de miocardio, por lo general, ocurre de manera gradual, por el espacio de varios minutos y rara vez ocurre de manera instantánea. Cualquier grupo de síntomas compatibles con una repentina interrupción del flujo sanguíneo al corazón son agrupados en el síndrome coronario agudo.
* El dolor torácico repentino es el síntoma más frecuente de un infarto.
* La disnea o dificultad para respirar ocurre cuando el daño del corazón reduce el gasto cardíaco del ventrículo izquierdo, causando insuficiencia ventricular izquierda y como consecuencia, edema pulmonar.
* Los signos más graves incluyen la pérdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusión cerebral y shock cardiogénico e incluso muerte súbita, por lo general por razón de una fibrilación ventricular.
|
|
Las mujeres tienden a experimentar síntomas marcadamente distintos que el de los hombres. Los síntomas más comunes en las mujeres son la disnea, debilidad, fatiga e incluso somnolencia, los cuales se manifiestan hasta un mes previos a la aparición clínica del infarto isquémico. En las mujeres, el dolor de pecho puede ser menos predictivo de una isquemia coronaria que en los hombres.
El diagnóstico diferencial incluyen otras causas repentinas de dolor de pecho, como un tromboembolismo pulmonar, disección aórtica, derrame pericárdico que cause taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión y un desgarro esofágico.
La taquicardia tras una intervención coronaria aumenta el riesgo de muerte
Un equipo de científicos del Instituto de Investigaciones clínicas de Duke (Dirham, Carolina del Norte) ha analizado la incidencia de los dos tipos de trastornos de la frecuencia cardiaca más comunes en la muerte súbita: fibrilación ventricular (más de 250 latidos por minuto) y taquicardia ventricular (superior a 100 latidos por minuto en reposo), en pacientes con infarto de miocardio agudo sometidos a esta intervención coronaria.
No se trata de cirugía sino de intervenir las arterias enfermas introduciendo un catéter por la ingle o la muñeca hasta el corazón para, en primer lugar, visualizar el estado de las mismas. Después, cuando se localiza la obstrucción, se procede a la angioplastia. "Consiste en introducir a través del catéter un balón que se infla para desobstruir la zona. Posteriormente, se incorpora, de la misma manera, el stent, una especie de red metálica que sirve para que evitar un nuevo taponamiento", explica Miguel Quintana Random, coordinador del servicio de Cardiología del Hospital de Torrevieja (Alicante).
Según el especialista, "las taquicardias y la fibrilación ventricular ocurren en un porcentaje extremadamente bajo, pero en este tipo de pacientes que ha tenido recientemente un infarto agudo, el músculo que ha sufrido dicho episodio está dolorido y es muy propenso a estos trastornos del ritmo cardiaco". En estos casos, la frecuencia, por lo tanto, es mayor.
Teniendo en cuenta este mayor riesgo, el equipo investigador de Duke comenzó su investigación con el objetivo de "determinar la asociación entre ambos trastornos y las probabilidades de mortalidad en los 30 y los 90 días posteriores en este tipo de pacientes", afirman los responsables de esta investigación.
Para ello, los investigadores analizaron a 5.745 pacientes con infarto de miocardio agudo (con elevación de segmento T) con intervenciones cardiacas realizadas en 296 hospitales de 17 países. Los participantes fueron divididos en cuatro grupos: sin episodios de fibrilación ni taquicardias, con ambos trastornos en cualquier momento, antes y después de terminar el cateterismo.
PEORES RESULTADOS
La fibrilación y la taquicardia se presentaron aproximadamente en el 6% de los casos. El 90% de estos eventos ocurrió en las 48 horas siguientes a la intervención. "Nuestros datos sugieren que ambos trastornos del ritmo cardiaco estaban asociados con un notable incremento de morbilidad y mortalidad en este tipo de pacientes", afirma la autora principal del estudio, Rajendra H. Mehta.
La tasa de mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con el ritmo cardiaco acelerado que en aquellos que no presentaron fibrilación ni taquicardia (23,2% de mortalidad en los 90 días siguientes frente al 3,6%). Entre quienes tenían el pulso acelerado, los resultados eran especialmente peores si éste se presentaba después de la intervención coronaria.
Después de ajustar varios factores (edad, diabetes, tabaco...), el riesgo de muerte a los 90 días fue tres veces mayor en los pacientes con fibrilación y taquicardia; dos veces más alto entre aquellos que presentaron dichos episodios antes y 5,5 veces más si se padecían después de la intervención cardiaca.
|
Esto significa, tal y como señala el doctor Quintana, que "aunque en la práctica diaria vigilamos su evolución, después de realizar una intervención cardiaca, tenemos que observar con especial cuidado a los pacientes que hayan sufrido una taquicardia o una fibrilación".
"Nuestro análisis identifica a un subconjunto de pacientes con mayor riesgo entre quienes sería recomendable una vigilancia continua en unidades de cuidados intensivos después de la intervención cardiaca", concluye Rajendra H. Mehta.
|
Atención a las pulsaciones por minuto antes y después una intervención coronaria como es el cateterismo. Los pacientes que experimentan un ritmo cardiaco acelerado precisamente en estos momentos tienen un riesgo significativamente mayor de mortalidad en los 90 días siguientes al proceso. Así lo confirma un estudio publicado en las páginas del Journal of the American Medical Association. |
Fuentes: Wikipedia, YouTube, El Mundo Digital : Laura Tardón
Video documental de National Geographoc: Infarto de miocardio y factores de riesgo.
Tema: Medicina |
Temas relacionados:
• Aprende a salvar una vida. Reanimación RCP. 03/08/2009
• El cuerpo humano 19/06/2009
• Gripe Aviar. Todos sobre Gripe A (H1N1), tratamiento, protocolos... 28/04/2009
• El primer medicamento antiobesidad sin receta se llamá 'Alli' 16/04/2009
• La lucha interna del organismo contra la grasa 02/04/2009
• Los Infartos Cerebrales o derames. Enfermedad de la Arteria Carótida. 26/03/2009
• El cáncer, otra alternativa de combatirlo y prevenirlo 24/03/2009
• La aspirina gana terreno en la prevención del infarto y el ictus 17/03/2009
|
![]() |
|
| Etiquetas: corazón, enciclopedia, consultas, cuidados, enfermedades, medicamentos, medicina, medico, recursos medicos, salud, salud familiar, infarto, infarto de miocardio, corazon, dolor toracico, enfermedad coronaria, ateroma, angina de pecho, cateterismo cardiaco, arritmia cardiaca, insuficiencia cardiaca, calcio-antagonistas, recuperacion, marcapasos, sintomas, muerte, coresterol, taquicardia |
| |
